Skoliose: Årsaker, symptomer, behandling og øvelser
En skjev ryggsøyle blir kalt skoliose. Den kommer i ulike skoliosevarianter, og rammer både barn og voksne. Her ser vi ved Grimstad Fysikalske nærmere på skoliose. Du vil blant annet lære mer om hva du aktivt kan gjøre for å forhindre og forebygge økt ryggskjevhet.
Skoliose er en medisinsk tilstand hvor ryggsøylen har en unormalt stor bøy eller deviasjon. En skjevhet med andre ord. Ofte kan skoliose gi en karakteristisk S-kurve eller C-kurve på ryggraden sammenlignet med en normal, rett ryggrad. Og derfor er tilstanden også kjent som S-rygg eller skjev ryggrad. I denne store guiden vil du lære alt du trenger å vite om denne diagnosen. Vi går også gjennom spennende, nyere forskning som kan forklare mer om hvorfor 65% av skoliosetilfeller har ukjent opphav.
1. Årsaker til skoliose
Skoliose kan skyldes både genetiske, degenerative og nevromuskulære årsaker. Vi deler årsakene inn i primærkategorier og sekundærkategorier.
De to primærkategoriene
Skoliose er hovedsakelig klassifisert i to primærkategorier:
Medfødt (genetisk)
Idiopatisk (ukjent opphav)
Man estimerer at opptil 65% av skoliosetilstander har ukjent opphav (idiopatisk). De resterende 15% er medfødte og 10% er sekundærskolioser.
Idiopatisk skoliose: Ikke ukjent opphav likevel?
Det har blitt publisert svært interessante studier som viser til biomekaniske funn blant babyer som senere har høyere risiko for å utvikle skoliose. Dette har primært sett grunnlag i arbeidet til professor Hans Mau (1960 og 70-tallet), som senere har blitt videreført av den pediatriske legen og professoren Tomasz Karski – og publisert i Journal of Advanced Pediatrics and Child Health (2020).¹ Studiene til Mau (i “Syndrome of Contractures”) refererte til syv funn hos babyer som de mente var direkte assosiert med utvikling av skoliose senere i livet.
7 funn ved «syndrome of contractures»
1. Plagiocephaly (flatt eller asymmetrisk bakhode)
3. Scoliosis infantilis(tidlige tegn på skjevheter i ryggraden)
4. Redusert abduksjonsbevegelse i venstre hoften. Ubehandlet kan dette føre til hoftedysplasi (i følge studien).¹
5. Forkortede muskler i abduktormuskulaturen og bløtvevet i høyre hoften. De lenker dette til forvridd bekkenposisjon (som kan være grunnlaget for skoliose).
6. Bekkenasymmetri grunnet forkortede muskler i adduktorene i venstre hoften og forkortede abduktormuskler i høyre hoften.¹
7. Fotdeformiteter (for eksempel pes equino-varus, pes equino-valgus eller pes calcaneo-valgus).
I studien fra det medisinske tidsskriftet Journal of Advanced Pediatrics and Child Health beskriver også lege og professor Karski hva årsakene til «syndrome of contractures» kan være.
Grimstad Fysikalske: Vi kan skoliose
Hei! Gina Vissheim her fra Grimstad Fysikalske tilhørende Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse. I denne store og omfattende guiden om skoliose vil du lære en haug med nyttig informasjon, samt se eksempler på anbefalte rehabiliteringsøvelser ved skjev ryggsøyle.
«Vi vet hvor viktig det er å ta en skjev ryggsøyle på alvor – hos både barn og voksne. Derfor kan du her ved Grimstad Fysikalske sentralt i Grimstad (Aust-Agder) forvente en grundig undersøkelse, aktiv behandling og treningsveiledning. Sammen gjør vi ryggsøylen din både sterkere og friskere!»
I studien skriver han at dette er mulige årsaker til ovenstående funn:
«In SofCD the anomalies of the child’s body are caused by “improper, too small space in mother’s uterus for the fetus”. Exactly, the causes of SofCD are: higher weight of the fetus, greater length of the fetus’s body and from the mother’s side: small abdomen during pregnancy, lack of amniotic fluids (oligohydramion) and inconvenient – “androidal” or “platypeloidal” pelvic bone anatomy.»
Oversatt til norsk
Med andre ord mener de at for lite plass for fosteret er den store hovedårsaken, og nevner da særlig:
Høy vekt på barnet
Større kropp enn plass
Liten mage i svangerskapet
Lite fostervann
Abnormal bekkenskjelettstruktur
De nevner også at tilpasninger bør gjøres fra når barnet er nyfødt, og at det er viktig å tenke på hvordan man best adresserer de biomekaniske funnene ved «syndrome of contractures». Blant annet gir de konkrete råd om hvordan man best bærer barnet – og hvordan man motvirker disse muskelubalansene over tid med pediatrisk fysioterapi.
Sekundær skoliose
Skoliose kan også oppstå sekundært – altså grunnet en annen diagnose. Dette kan blant annet innebære nevromuskulære årsaker. Som for eksempel spina bifida, cerebral parese, muskulær atrofi eller grunnet syndromer som Chiari syndrom.
2. Symptomer på skoliose
Det er viktig å diagnostisere skoliose tidlig, slik at personen kan bli satt tidlig i gang med spesifikke øvelser og trening. Men med det sagt, så kan det være vanskelig å oppdage skoliose i de tidligere stadiene. Men det er særlig fem symptomer man bør være på utkikk etter i tidlige faser:
Klær som ikke passer (virker asymmetriske)
Dårlig holdning (se neste avsnitt for detaljer)
Ryggsmerter (særlig i korsryggen)
Ujevnt ganglag (mild halting)
Utmattelse og trøtthet
Her er det viktig å bemerke seg, som sikkert kommer klart fram, at dette da dreier seg særlig om symptomer assosiert med tidlig skoliose. For voksne vil symptomene overlappe, men da også gjerne inkludere redusert pustefunksjon i kombinasjon med ryggsmerter. I tillegg vil man kunne få kompenseringsplager og muskelsmerter i henhold til hvordan kurven på ryggen er. Gode selvmassasjemetoder mot dette kan inkludere bruk av skumrulle eller massasjeballer.
Ved Grimstad Fysikalske gir vi også våre pasienter ergonomiske råd og tips til selvhjelp i hverdagen. For personer med skoliose, som fører til muskulære spenninger, anbefaler vi bruk av skumrulle. Man ruller den inn mot anspente muskler og stive ledd, som øker både sirkulasjon og gir lindring. Du kan lese mer om den eller kjøpe den her.
Ved kliniske tegn mener vi fysiske funn og lignende. Noen av de vanligste tegnene på skoliose inkluderer:
Det ene skulderbladet stikker ut mer enn det andre
Et bein virker kortere (vridd, tiltet bekken)
Kroppen lener seg litt ene veien
Midten av øynene er ikke i linje med midten av hoftene
Muskelubalanse (grunnet kompensering)
Rib hump (tydligere ribbein på en side ved foroverbøy)
Ujevn hoftehøyde (en er høyere opp enn den andre)
Ujevn skulderhøyde
Dette er noen av de mest framtredende tegnene man kan se etter i en tidlig fase.
4. Diagnostisering av skoliose
Hvis ryggraden har en økt deviasjon på mer enn 10 grader, så klassifiseres dette som en skoliose. En behandler vil observere og gjøre flere undersøkelser, blant annet Adams test, for å evaluere ryggraden hos en pasient. En utredning vil bestå av en funksjonell vurdering og en bildediagnostisk utredning (røntgen for å måle Cobbs vinkel).
Forskjellige typer av skoliose
Hvis du ser på bildet ovenfor (illustrasjon 1) kan du se at det finnes flere typer av skoliose. Noen av de typene vi nevner ovenfor inkluderer:
Torakal skoliose (skjev ryggrad i brystryggen)
Lumbal skoliose (skjev korsrygg)
Torakal-lumbal skoliose (skjev korsrygg og brystrygg)
Kombinert skoliose
Fysikalsk behandling og rehabiliteringstrening må ta hensyn til hvilken type skoliose det er, og hvor den er lokalisert. I tillegg må den også ta hensyn til om den går mot venstre eller høyre. Eksempelvis vil vi kalle en skoliose som går mot høyre en dextroskoliose – og en skoliose hvor buen går til venstre for levoskoliose. Dextro refererer altså til høyre bue og levo til venstre bue. La oss ta for oss et eksempel til der, og si at vi har en lumbal levoskoliose. Hvor går buen? Helt riktig. Mot venstre.
Funksjonell vurdering av skoliose
Som nevnt i listen «kliniske tegn på skoliose» er det flere tegn en trent kliniker kan se etter. I tillegg til dette vil våre fysioterapeuter og klinikere ved Grimstad Fysikalske gjennomføre ulike ortopediske tester for å evaluere ryggsøylen – og å se etter eventuelle tegn på skoliose. Undersøkelsen kan blant annet inneholde:
Observasjon i henhold til kjente skoliosefunn
Spesifikke tester (Adams test)
Bevegelighetsundersøkelse
Palpasjon av ryggvirvlene
Undersøkelse av ganglag
Sjekk av bekkenstilling
Måling av benlengde
Dersom det forekommer indikasjoner på skoliose vil man kunne henvise til røntgen for å undersøke dette. Våre kiropraktorer har henvisningsrett til slike undersøkelser hvor man tar bilde av hele ryggraden (total columnalis) og deretter måler omfanget av skoliosen.
Bildediagnostisk utredning av skoliose (Cobbs vinkel)
Hvis det mistenkes og er funn som tyder på at pasienten har skoliose, kan det neste steget være henvisning til en røntgenundersøkelse. Radiografen vil deretter ta bilde av hele ryggsøylen i en stående stilling med bilde tatt både fra siden og foran. For å måle gradene av skoliose vil en radiolog evaluere Cobbs vinkel og se hvor mange grader skoliosen er på.
«Cobbs vinkel måles ved å sammenligne vinkel på øverste ryggvirvelen som er involvert i skoliosetilstanden med den nederste ryggvirvelen som er involvert.»
Her kan du se et eksempel på hvordan man måler Cobbs vinkel.
Høyere grad = Mer alvorlig skoliose
Vi deler skoliose inn i følgende rangering:
Mild skoliose: 10–30 grader
Moderat skoliose: 30–45 grader
Alvorlig skoliose: Over 45 grader
Men her er det viktig å huske på at det er betydelig forskjell på en ryggsøyle i vekst og en som er ferdig utvokst. Grunnet progresjon og forverring vil man derfor også vurdere mildere skoliose alvorlig blant yngre barn. Hos voksne er ikke risikoen for negativ utvikling den samme.
Tilpasset skoliosetrening kan bremse utvikling
En større meta-analyse viste til at individualisert skoliosetrening kan redusere negativ utvikling i ryggsøylen og gi mindre smerter. I tillegg viste de til at slik trening også ga bedre livskvalitet og hverdagsfunksjon.³ Samtidig understreket de at det må gjøres større og mer omfattende studier på denne tematikken for å sikre bedre evidens.
Man kan ikke stoppe skoliose, men man kan bremse den
Man kan ikke fullstendig stoppe idiopatisk eller genetisk skoliose, men man kan være med på å begrense den. Å oppdage den tidlig er viktig, slik at man kan gjøre riktige tiltak inn i mot dette. Alder og utvikling er meget viktig i forebygging av skoliose. Dette er grunnet at, for eksempel, en 12-åring med skoliose vil vokse videre og dermed vil graden av skoliose øke. Hvis pasienten får tidlig oppfølging kan man være med på å begrense utviklingen.
Å trene med strikk egner seg godt for både barn og voksne. Fordelen med strikktrening er at det er både effektivt og skånsomt på samme gang. Du kan lese mer om den eller kjøpe den her. Slike flate, elastiske treningstrikker som dette kalles også for pilatesbånd.
Mye av behandlingen for skoliose er rettet inn mot spesifikk rehabilitering og fysikalsk oppfølging. I visse alvorlige tilfeller er det aktuelt med skoliosekorsett eller til og med operasjon. Behandlingen er forskjellig avhengig av ryggradens modenhet. Ved en fullt utviklet ryggrad som i voksenskoliose vil det ikke være noen hensikt med korsett. På grunnlag av dette må vi altså dele inn behandlingen av skoliose i to kategorier:
Behandling av barneskoliose
Behandling av voksenskoliose
Behandling av barneskoliose
Noe av det viktigste ved skoliose hos barn er å oppdage det tidlig. På denne måten kan man starte med tiltak og opptrening i en tidlig fase av problematikken. Ved funn av skoliose vil man også regelmessig følge med på utviklingen etter hvert som barnet vokser (med røntgenmåling – cirka 1 gang i året).
«Igjen ønsker vi å understreke at opptreningen og behandlingen skal være individuelt tilpasset. Blant annet basert på hvilken type skoliose det er»
Ved alvorlige tilfeller kan det kan det være aktuelt med bruk av skoliosekorsett for å forhindre videre utvikling. Og i svært sjeldne tilfeller kan også være aktuelt med operasjon hvor man stiver av en del av ryggraden. Men dette er altså noe man kun gjør i de mest alvorlige tilfellene, og forekommer altså svært sjeldent. Behandling av barneskoliose kan inkludere:
Fysikalsk behandling og massasje
Kontrollrøntgen (måling av progresjon med Cobbs vinkel, cirka 1 gang i året)
Leddmobilisering og strekk
Pusteøvelser (skoliose kan føre til redusert pustefunksjon)
Regelmessig oppfølging (for å kontrollere utviklingen)
Regelmessig opptrening (2-3 ganger i uken)
Spesifikke rehabiliteringsøvelser
Behandling av voksenskoliose
Hos en voksen er ryggraden allerede fullt utvokst. Det innebærer jo også at fokuset for behandlingen er annerledes enn hos barn og ungdom i vekst. Hovedformålene ved behandling av voksenskoliose innebærer:
Korrigering av muskelubalanser (for å redusere belastningen på ryggsøylen)
Lindre kompenseringsplager (for eksempel muskelsmerter grunnet skjevheten)
Normalisere leddbevegelighet (ved skoliose kan særlig nederste virvel i kurven bli veldig stiv)
Opptrening og fysikalsk behandling er to viktige hovedingredienser for personer med voksenskoliose. Grunnet at det er en skjevhet i ryggraden vil dette medføre at visse områder regelmessig blir veldig anspente og vonde. Nettopp derfor er det slik at mange med skoliose får regelmessig oppfølging av fysioterapeut og/eller kiropraktor. Egentiltak som bruk av skumrulle og massasjeballer kan være svært nyttige for denne pasientgruppen. Lenkene til produktene åpner i nytt leservindu.
6. Trening ved skoliose
Øvelser og trening bør som nevnt rettes særlig mot kjernemuskulatur og dype spinalmuskler – dette særlig for å avlaste ryggvirvlene og ledd. I tillegg er det viktig at øvelsene og opptreningen tar hensyn til hvilken type av skoliose det dreier seg om. Her hos oss ved Grimstad Fysikalske er dette noe våre fysioterapeuter og klinikere har særegent god kompetanse i.
«Studier har vist at både kjernetrening og Schrothøvelser har dokumentert effekt når det kommer til forebygging og korrigering av skoliose (3 ganger i uken).3«
Hva er Schroth-metoden?
Schroth-metoden er spesifikke øvelser som er basert på din skoliose og kurvatur. Til syvende og sist er det rehabiliteringsøvelser som tar hensyn til din personlige skolioseutforming.
VIDEO: 5 gode kjerneøvelser for ryggen
I videoen nedenfor viser kiropraktor Alexander Andorff, som også er medeier i Grimstad Fysikalske og Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse fram et godt treningsprogram for rygg og kjerne med terapiball. Det å bruke terapiball er x-faktoren i dette programmet for skoliosepasienter. Når man bruker en slik ball ved slike øvelser vil man nemlig automatisk måtte aktivere den svake siden mer for å kompensere for skoliosen. Programmet kan derfor oppleves krevende i starten, men du vil også kunne merke stor forskjell i løpet av bare noen uker. Gi oss gjerne en lyd angående din opplevelse.
Abonner gjerne på vår youtube-kanal hvis ønskelig (Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse).
Oppsummering: En stor guide om skoliose
En skjev ryggsøyle kan føre til biomekaniske kompenseringsplager og smerter. Nettopp derfor er vi ved Grimstad Fysikalske levende opptatt av god oppfølging for personer med skoliose. Både barn og voksne. Vi hjelper deg med både aktive behandlingsteknikker (hands on) og kombinerer dette med korrigerende skolioseøvelser. Vi vektlegger også gradvis progresjon, så det vil forekomme endringer i hvilke øvelser du gjør etterhvert som du blir sterkere og mer fleksibel.
La oss hjelpe deg med skoliosen
Ved Grimstad Fysikalske (sentralt i Grimstad på Aust-Agder) utreder, behandler og rehabiliterer vi alle typer skoliose. Du kan også trene hos oss i vårt treningsrom og gym. Kontakt oss i dag hvis du har spørsmål eller bestill en time dersom du ønsker aktiv behandling (inkludert idrettsmassasje eller nålebehandling) og oppfølging.
* Ikke i Grimstad (Aust-Agder)? Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse har andre klinikkavdelinger i Norge. Blant annet i Oslo (Lambertseter) og Eidsvoll (Råholt og Eidsvoll Sundet). Se full oversikt over våre klinikker her.
Hei! Gina her. Å få kommet i gang tidlig med riktige rehabiliteringsøvelser og fysikalsk behandling kan være alfa omega ved skoliose. Hos oss er ryggsøylen din i gode hender.
Kilder og forskning
Karski et al, 2020. “Syndrome of Contractures and Deformities” according Prof. Hans Mau. Symptoms, diagnosis, treatment: Recommendations for parents. J Adv Pediatr Child Health. 2020; 3: 021-023.
Elizabeth D Agabegi; Agabegi, Steven S. (2008). Step-Up to Medicine (Step-Up Series). Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-7153-6.
Effectiveness of scoliosis-specific exercises for adolescent idiopathic scoliosis compared with other non-surgical interventions: a systematic review and meta-analysis. Physiotherapy . 2019 Jun;105(2):214-234.
Bilder og kreditering
Bilde 1: Stock illustration ID: 1294458222 Credit: libre de droit (lisensiert bruk via iStockphoto.com)
Bilde 2 (fysio undersøker nakkeovergang): Stock illustration ID: 1329370704 Credit: yacobchuk (lisensiert bruk via iStockphoto.com)
Bilde 3 (kvinne strekker ut rygg): Stock illustration ID: 1447803654 Credit: PeopleImages (lisensiert bruk via iStockphoto.com)
Bilde 4 (fysio undersøker rygg): Stock illustration ID: 1394350915 Credit: Jovanmandic (lisensiert bruk via iStockphoto.com)
Bilde 5 (fysikalsk behandlng av rygg): Stock illustration ID: 1126011093 Credit: Atstock Productions (lisensiert bruk via iStockphoto.com)
Bilde 6 (kvinne som trener): Stock illustration ID: 1565266712 Credit: Iona Studio (lisensiert bruk via iStockphoto.com)
Vanlige spørsmål om skoliose (FAQ)
Bør jeg bruke holdningsvest mot skoliose?
Holdningsvester kan være bra i korte perioder, men bør ikke brukes for lenge av gangen. Grunnlaget for at de er bra ved kortere perioder er at det også gir nevromuskulære signaler om hvilken optimal stilling ryggraden bør holdes i. Men hvis man bruker de for lenge av gangen kan ryggraden nærmest bli for avhengig av den ekstra støtten – noe som ikke er gunstig.
Som nevnt kan en holdningsvest være gunstig ved bruk i kortere perioder. Men bruk over lengre perioder bør unngås. Du kan lese mer om den eller kjøpe den her.
Diett og kosthold ved skoliose?
Riktig og god næring er viktig for barn i vekst, så det å følge nasjonale anbefalinger er viktig. For eldre, hvor skoliosen kan være påvirket av degenerative forandringer, er det viktig å opprettholde god skjeletthelse – og da kan det være aktuelt med, blant annet, ekstra kalsium.
Hva er den beste treningen ved skoliose?
For å svare ganske generelt på dette så vil dette variere avhengig av hvilken grad skoliosen er, men et trygt svar vil alltid være kjerneøvelser og trening siktet inn mot dyp ryggmuskulatur. Økt muskelfunksjon her kan virke avlastende på utsatte ledd og muskler. Mange med skoliose finner også verdi i tilpassede yoga og pilates øvelser.
Kan skoliose gi vondt i ryggen?
Ja, det er et vanlig symptom. Bare tenk på skjevbelastningen skoliose gir både for ledd og muskler. Som et resultat vil man i mange tilfeller oppleve stivhet i ledd og anspente muskler – det kan dermed være nødvendig å gå til fysioterapeut eller kiropraktor for vedlikeholdsbehandling. Skoliose kan også gi vondt mellom skulderbladene, nakkesmerter og hodepine.
Operasjon av skoliose: Når opererer man? Ved hvilken grad er kirurgi et alternativ?
Som regel vil det måtte være en betraktelig skoliose før man i det hele tatt tenker på operasjon, men når den er rundt 45 grader og over er kirurgi aktuelt. Også ved noe lavere grader kan det være aktuelt hvis man anser at kurven av ryggraden kan utsette lunger eller hjertet for press ved forverring.
Dette nettsteder bruker cookies (informasjonskapsler) for at alle funksjoner skal fungere optimalt. Vennligst trykk godkjenn dersom du aksepterer dette. Les mer
Bli bedre kjent med oss og klinikken vår
Ring oss på 37179050
