I nakkegropen kan det oppstå nerveavklemming på brachialnervene. En mulig årsak kan være scalenii syndrom hvor musklene avklemmer nervene. Når nervene i dette området blir avklemte og irriterte kan dette før til lokale smerter i nakkengropen, men også smerter og nummenhet ned i armen, ut mot hånden og fingrene. Her ser vi ved Grimstad Fysikalske nærmere på denne diagnosen, og hva man kan gjøre med den.
«Dette kan være en årsak til nakkesmerter, stråling ned i armen, skuldersmerter, bortdovnede hender og hodepine. Vi hjelper deg gjerne med å ta aktive grep og gjøre noe med det.»
Scalenii syndrom eller TOS?
TOS står for thoracic outlet syndrom og brukes gjerne som et synonym til scalenii syndrom. Men det refererer altså til samme kilde til smertene og symptomene, nemlig at scaleniimusklene trykker mot nervene i området mellom første ribbein og kragebeinet. Det er viktig å nevne tidlig i artikkelen at forkortede og smertesensitive nakkemuskler er sentrale i denne diagnosen.
Avklemming i både nervegropen og brystmuskelen?
Avklemmingsmekanismen ved scalenii syndrom / thoracic outlet syndrom (TOS)
Som du kan se i illustrasjonen ovenfor er det slik at det er noen muskler som er spesielt involvert ved avklemming i nakkegropen. Disse inkluderer:
Fremre scalenii (musculus scalenus anterior)
Midtre scalenii (musculus scalenius medius)
Men her er det viktig å få fram at denne diagnosen også kan inkludere irritasjon fra brystmuskelen og visse av skulderbladsmusklene. Mer spesifikt snakker vi her om:
Musculus pectoralis (brystmuskelen)
Musculus subscapularis (sitter på fremre del av skulderbladet)
Her ved Grimstad Fysikalske er vi dermed opptatt av viktigheten med å jobbe aktivt inn mot begge områder for å kunne oppnå best mulige resultater og forbedring.
«I denne artikkelen vil du bli bedre kjent med scalenii syndrom og nerveavklemming i nakkegropen. Vi snakker også om hvilke behandlingsmetoder som kan vise til dokumentert effekt, inkludert tørrnåling og terapeutisk laser, samt at vi gir konkrete råd om egentiltak (inkludert bruk av skumrulle, nakkehammock og triggerpunktballer) og anbefalte treningsøvelser (med video).»
Symptomer ved scalenii syndrom
Fysioterapeut Gina Vissheim ved Grimstad Fysikalske kan hjelpe deg med scalenii syndrom og langvarige nakkeplager.
Når nervene i nakkegropen blir avklemt kan vi oppleve en rekke forskjellige symptomer og smerter. Disse inkluderer:
Lokale nakkesmerter
Anspente nakkemuskler
Trykkømhet i nakkegropen
Episodiske brystsmerter på samme side
Refererte smerter ned i armen og hånden
Vondt i fremre del av skulder og kragebein
Nummenhet og bortdovning i armen (parestesi)
Vi nevnte tidlig i artikkelen at aktive behandlingsmetoder for å løse opp i svært anspente nakkemuskler er viktig. Men igjen ønsker vi å understreke at også behandling med terapeutisk laser og tørrnåling, i kombinasjon med muskulære teknikker, kan være svært gunstig for å redusere de underliggende årsakene.
Som nevnt ovenfor kan musklene i nakken og nakkegropen bli forkortede og anspente. En nakkehammock er en form for nakkestrekker som kombinerer symptomlindring med en fysisk strekk av anspente muskler og sammenklemte nakkevirvler («en følelse av det er for lite plass i nakken») på en effektiv måte.
Ved å bruke denne så lite som 10 minutter daglig kan du få strukket nakkevirvlene fra hverandre, slik at væske får trukket inn i mellomvirvelskivene mellom de harde virvlene og hydrert dem igjen. Den egner seg også ypperlig for avspenning av nakkemusklene.
Du kan lese mer om eller kjøpe denne anbefalte nakkehammocken her.
I tillegg ønsker vi også å trekke fram hvordan bruk av skumrulle for å løsne opp i brystryggen og nakkeovergangen er et godt egentiltak. Du legger da den inn mot brystryggen og sikter på å gjøre 10 repetisjoner (daglig).
Har du sett idrettsutøvere bruke en skumrulle for å løsne opp i anspente muskler og stive ledd? Det er et populært egentiltak som enkelt kan tas i bruk i egen stue, og det som er fint – er at den enkelt kan brukes inn mot både brystryggen og mot musklene på utsiden av skulderbladet. Du kan lese mer om eller kjøpe den hervia lenken.
VIDEO: Slik bruker du en skumrulle mot ytre skulderblad og latissimus dorsi
I videoen ovenfor viser kiropraktor Alexander Andorff fra Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse et eksempel på hvordan du kan bruke skumrullen til å løsne opp i ytterside av skulderblad og brystmuskelen. Sikt på cirka 5-10 repetisjoner.
En annen gode måte å strekke ut brystryggen og motarbeide lut rygg kan være ved bruk av en ryggstrekker eller nakkestrekker.
Anatomien i nakkegropen
Bilde: WIkimedia Commons. Illustrasjon av brachial plexus.
Vi har tidligere i artikkelen nevnt hvordan musklene musculus scalenius anterior, scalenius medius og pectoralis kan være helt sentrale i dette nerveavklemmings-syndromet. Men vi må også huske på å utdype litt mer om nervene som faktisk blir påvirket. Nemlig brachial plexus.
Brachial plexus: Nerveansamling i nakkegropen
Dette er altså en samling av nerver som består av de fire nederste nakkenervene (C5, C6, C7 og C8) og den første brystryggsnerven (T1). Disse nervene har smertemønster som kan kjennes ned på innsiden av skulderbladet, skulder og videre ned mot armen.
Årsaker til scalenii syndrom
Det er gjerne en kombinasjon av flere underliggende årsaker som legger grunnlaget for at man rammes av scalenii syndrom og nerveavklemming i nakkegropen. Dette inkluderer:
Anatomiske varianter Noen av oss er født med dårligere anatomisk plassforhold i området mellom første ribbeinet og kragebeinet.
Dårlig holdning En lut rygg og framoverskutt hodestilling vil føre til avrundede skuldre. Som en konsekvens av dette blir det også mindre plass for musklene og nervene i nakkegropen. Over tid vil denne komprimeringen føre til svekket blodsirkulasjon inn mot området.
Muskulære spenninger Hovedårsaken til avklemte brachialnerver i nakkegropen er forkortede og anspente muskelfibre. Vi snakker da altså om fysiske, strukturelle forandringer i hvordan musklene er bygget opp, og dermed også en svekket evne til å tåle fysisk belastning og strekkbevegelser. Noe som igjen fører til at muskelvevet blir smertesensitivt og trykkømt. Idrettsmassasje, terapeutisk laser og tørrnåling er tre gode behandlingsmetoder for å aktivt endre og forbedre denne muskelstrukturen.
Repetitiv belastning Hvis vi til stadighet utsetter oss for de samme bevegelsene og belastningene vil dette over tid føre til en muskulær ubalanse, og også en betydelig risiko for overbelastning i enkelte områder.
Stress Det er godt dokumentert at ulike typer av stress kan føre til fysiske endringer i muskler og sener.
Disse årsakene tvinnes ofte inn i hverandre, og den ene forsterker ofte den andre. Som et eksempel vil jo muskulære spenninger kunne føre til forkortede muskelfibre, og dermed tvinge deg inn i en muskulær ubalanse – som igjen kan gi en dårlig holdning.
Øvre kryss syndrom: En muskulær ubalanse som kan føre til scalenii syndrom
Eksempel på muskulær ubalanse som kan øke risikoen for scalenii syndrom.
Vi snakket tidligere om hvordan muskulære ubalanser kan føre til økt risiko for avklemming mot brachialnervene inne i nakkegropen. Ovenfor ser du et eksempel på dette som kalles for øvre kryss syndrom. Dette innebærer:
Anspente og forkortede øvre trapezius og levator scapula
Svake dype nakkefleksorer
For anspente brystmuskler
Svake nedre trapezius og serratus anterior
Svake mage og kjernemuskler
Anspent og forkortet bindevev i torakolumbalovergangen
Svake setemuskler
Forkortede og anspente hoftebøyere (iliopsoas)
Ved Grimstad Fysikalske hjelper vi deg gjerne med å gjenopprette normal funksjon og styrke i de nevnte områdene. For å få best mulige resultater vil vi kombinere vil kombinere aktive behandlingsteknikker, slik som muskulære teknikker, idrettsmassasje, tørrnåling og terapeutisk laser, med korrigerende holdningsøvelser. På den måten kan vi:
Gjenopprette muskulær balanse
Motarbeide dårlig holdning
Få skuldrene dine og ryggen din bakover
Kvitte oss med den lute nakkeholdningen
Bryte ned skadevev og stimulere økt reparasjon
Forbedre lokal blodsirkulasjon inn mot påvirkede områder
Fjerne selve årsakene til smertesensitivitet og smertesignaler
La oss se litt nærmere på anbefalte behandlingsmetoder i neste del av artikkelen. Vi ved Grimstad Fysikalske er levende opptatt av å levere best mulige resultater til våre pasienter. Derfor gir vi også råd om egentiltak som kan tas i bruk hjemme, som vi rådet om bruk av skumrulle tidligere i artikkelen, men også bruk av håndholdt massasjeapparat for å jobbe inn i muskelknuter i nakkegropen og skulderbuen.
Dette smarte, håndholdte massasjeapparatet gjør det enkelt å treffe målrettet inn mot muskelknuter i nakkegropen og skulderbuene. Du kan lese mer om eller kjøpe den hervia lenken.
Med utgangspunkt i årsakene til avklemming i nakkegropen forstår vi at også behandlingen må være helhetlig og adressere flere av de underliggende faktorene. Blant annet må vi:
Løsne opp i anspente muskelfibre
Gjenopprette normal muskelbalanse
Mobilisere de avklemte nervefibrene
Stimulere økt sirkulasjon mot avklemmingsområdet
For å oppnå disse resultatene er det nødvendig at vi jobber aktivt med både fysiske behandlingsteknikker og korrigerende treningsøvelser. Her ønsker vi særlig å fremheve effekten ved bruk av tørrnåling (dry needling).
Studie: Tørrnåling er effektivt mot muskelknuter i scalenii og nakkesmerter
I en publisert studie kalt «Effects of dry needling of active trigger points in the scalene muscles in individuals with mechanical neck pain: a randomized clinical trial» kunne forskere vise til gode resultater ved bruk av tørrnåling inn mot muskelknuter.(1) De konkluderte med at pasientene som fikk denne behandlingen, versus kontrollgruppen, kunne vise til signifikant mindre smerter og bedre innpustevne.
Man mener at effekten skyldes at behandlingen med nåler gir en langvarig økning i lokal blodsirkulasjong og reparasjonsprosesser i området. Ved scalenii syndrom kan dette føre til mindre avklemming fordi bløtvevet blir mer mobilt og mindre anspent.
Øvelser og trening mot scalenii syndrom
Når vi ved Grimstad Fysikalske gir deg korrigerende øvelser er disse tilpasset akkurat deg og dine muskulære ubalanser. Vi vil jobbe målrettet for å løsne opp i anspente muskler og for å styrke underaktive, svake muskler. Du kan stole på at vi vil veilede deg, motivere deg og guide deg på veien.
Video: Strikkøvelser for å styrke skuldrene og gi bedre bevegelighet
I videoen nedenfor viser kiropraktor Alexander Andorff, som også er med å drifte Grimstad fysikalske gjennom Vondtklinikkene tverrfaglig helse, fram anbefalte strikkøvelser mot scalenii syndrom. Det brukes pilatesbånd i videoen.
Abonner gjerne på youtube-kanalen vår hvis du vil.
Har du spørsmål eller vil du bestille time ved Grimstad Fysikalske?
«Hei du! Gina her. Jeg ser virkelig fram til å høre fra deg, og gleder meg til å hjelpe deg på veien tilbake til en bedre fysikalsk helse og et sterkere deg!»
Her ved Grimstad Fysikalske sentralt i Grimstad jobber vi aktivt og korrigerende når det kommer til scalenii syndrom. For oss er det viktig å oppnå gode og langvarige resultater ved å utrede og finne ut av de underliggende årsakene til dine smerter.
Du kan bestille time hos oss ved å bruke våre døgnåpne online timebestilling eller ved å ringe oss på 37179050. Trykk på knappen nedenfor for å se ledige timer hos oss – du kan blant annet bestille time for fysioterapi, fysikalske behandling, idrettsmassasje eller terapeutisk laser.
*Ikke i Grimstad? Vondtklinikkene har også andre klinikkavdelinger. Blant annet i Oslo, Eidsvoll og Råholt. Klikk her for å se en fullstendig oversikt.
Forskning og kilder
Arias-Buria et al, 2020. Effects of dry needling of active trigger points in the scalene muscles in individuals with mechanical neck pain: a randomized clinical trial. Acupunct Med. 2020 Dec;38(6):380-387.
Dette nettsteder bruker cookies (informasjonskapsler) for at alle funksjoner skal fungere optimalt. Vennligst trykk godkjenn dersom du aksepterer dette. Les mer
Bli bedre kjent med oss og klinikken vår
Ring oss på 37179050
Legg igjen en kommentar